Мониторинг групповой принадлежности крови у реципиентов иногруппного костного мозга
Трансплантация аллогенных гемопоэтических клеток широко используется в практической медицине при лечении различных гематологических заболеваний и иммунодефицитов. Существенным достижением, позволившим расширить круг реципиентов, явилась разработка условий трансплантации гемопоэтических клеток в случае несовместимости донора и реципиента по группам крови системы АВ0. Установлено, что при большой и смешанной формах несовместимости у реципиентов иногруппного костного мозга на разных этапах посттрансплантационного периода в периферической крови идентифицируются эритроциты, генетически детерминированные для фенотипа донора либо реципиента, или красные кровяные клетки обоих фенотипов. Определение временных сроков каждого этапа представляет не только теоретический, но и практический интерес.
Под наблюдением находилось 11 реципиентов иногруппных гемопоэтических клеток, трансплантация которым осуществлялась в Республиканском центре трансплантации костного мозга и Республиканском научно-практическом центре детской онкологии и гематологии. Пересадка выполнена от доноров-родственников, полностью идентичных с реципиентами по антигенам главного комплекса гистосовместимости (система HLA: локусы А, В, DR, DQ). Определение групповой принадлежности эритроцитов проводилось посредством реакции дифференциальной гемагглютинации в нашей модификации начиная с 7-х суток после трансплантации. Здесь уместно отметить 10%-ю разрешаемость использованного метода, т. е. в популяции клеток удавалось определять 10%-е содержание иногруппных эритроцитов.
Установлено, что у большинства больных при неосложненном течении первые признаки эритроцитарного химеризма регистрировались на 30-е сутки после трансплантации (23-54). До этого периода в периферической крови реципиента принятым методом эритроциты донорского фенотипа не выявлялись. Состояние эритроцитарного химеризма с нарастающим процентным содержанием в крови клеток донорского фенотипа сохранялось в среднем до 78 суток (26-143 дня). В последующем при отсутствии рецидива болезни в периферической крови регистрировались эритроциты только донорского фенотипа. Следует отметить, что практически в течение всего периода химеризма, когда в крови определялись эритроциты разных фенотипов, в сыворотке присутствовали изогемагглютинины фенотипа реципиента. Использование биофизических и изосерологических методов показало отсутствие иммунологического взаимодействия между одноименными изогемагглютининами и агглютиногенами в этот период.
Приведенные данные подчеркивают необходимость настороженности при определении групповой принадлежности крови в системе АВ0 у реципиентов гемопоэтических клеток в посттрансплантационном периоде и выбора в этот период совместимых трансфузионных сред. При этом надо учитывать, что выявленная закономерность отсутствия реакции одноименные изогемагглютинины - агглютигены присуща только аутосистеме и не распространяется на клеточные или сывороточные факторы, полученные от аллогенных доноров крови.
А. Калмыкова, В. Левин.
Под наблюдением находилось 11 реципиентов иногруппных гемопоэтических клеток, трансплантация которым осуществлялась в Республиканском центре трансплантации костного мозга и Республиканском научно-практическом центре детской онкологии и гематологии. Пересадка выполнена от доноров-родственников, полностью идентичных с реципиентами по антигенам главного комплекса гистосовместимости (система HLA: локусы А, В, DR, DQ). Определение групповой принадлежности эритроцитов проводилось посредством реакции дифференциальной гемагглютинации в нашей модификации начиная с 7-х суток после трансплантации. Здесь уместно отметить 10%-ю разрешаемость использованного метода, т. е. в популяции клеток удавалось определять 10%-е содержание иногруппных эритроцитов.
Установлено, что у большинства больных при неосложненном течении первые признаки эритроцитарного химеризма регистрировались на 30-е сутки после трансплантации (23-54). До этого периода в периферической крови реципиента принятым методом эритроциты донорского фенотипа не выявлялись. Состояние эритроцитарного химеризма с нарастающим процентным содержанием в крови клеток донорского фенотипа сохранялось в среднем до 78 суток (26-143 дня). В последующем при отсутствии рецидива болезни в периферической крови регистрировались эритроциты только донорского фенотипа. Следует отметить, что практически в течение всего периода химеризма, когда в крови определялись эритроциты разных фенотипов, в сыворотке присутствовали изогемагглютинины фенотипа реципиента. Использование биофизических и изосерологических методов показало отсутствие иммунологического взаимодействия между одноименными изогемагглютининами и агглютиногенами в этот период.
Приведенные данные подчеркивают необходимость настороженности при определении групповой принадлежности крови в системе АВ0 у реципиентов гемопоэтических клеток в посттрансплантационном периоде и выбора в этот период совместимых трансфузионных сред. При этом надо учитывать, что выявленная закономерность отсутствия реакции одноименные изогемагглютинины - агглютигены присуща только аутосистеме и не распространяется на клеточные или сывороточные факторы, полученные от аллогенных доноров крови.
А. Калмыкова, В. Левин.
